Strossmayerov trg 4, HR - 10000 ZAGREB
tel.: (01) 459 44 44, faks: (01) 459 44 69
E-mail: ured@znanost.hr
SVIBOR - Prikupljanje podataka o projektima u RH
Šifra projekta: 3-01-203
PATOFIZIOLOGIJA I TERAPIJA UREMIJE
Glavni istraživač
: MILUTINOVIĆ, SLOBODAN (44001) Suradnici
ORŠANIĆ-BRČIĆ, DUBRAVKA (101783)
JANKOVIĆ, NIKOLA (116543)
PAVLOVIĆ, DRAŠKO (43983)
FRGAČIĆ-ČALA, SVETLANA (7665)
VARLAJ, VESNA (109264)
PLAVLJANIĆ, ĐURO (56291)
TOMAN, LJILJANA (31673)
KRPAN, ANTE (113402)
IVKOVIĆ, SLAVKO (109290)
ŠIROKA-STANEC, ŽANINA (84562)
KRPAN, DALIBOR (122301)
MILUTINOVIĆ, ELENA (191280)
KOMADINA, MLADEN (191300)
NADINIĆ-ŠAFAR, BISERKA (191291)
RATKOVIĆ-GUSIĆ, IVA (191820)
ŠTEFOVIĆ-FUCHS, ANKICA (124801)
JURČIĆ, DRAGAN (149134)
Tip istraživanja: primjenjeno Trajanje od: 15.07.91. do 31.12.95. Ukupno radova na projektu: 167
Radovi na projektu citirani u Current Contents: 14
Naziv ustanove: Bolnica "Sveti duh", Zagreb (129) Odjel/Zavod: Odjel za nefrologiju i dijalizu Interne klinike Bol. Sveti Duh Adresa: Ulica Sveti Duh 64, Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Komunikacija
Telefon: 385 (0)41-579-252
Telefon: 385 (0)41-171-111 / 290,258,387
teleFaks: 385 (0)41-570-240
Sažetak: Provedena su klinička i in vitro istraživanja uloge hormonskih, Ť
biokemijskih i toksikoloških promjena izazvanih uremijom u Ť
nastanku komplikacija uremičnog bolesnika: paratireoidnih Ť
žlijezda, kosti i zglobova, perifernih živaca, imunološkog Ť
sustava i inzulinskih receptora. Znanstveni doprinos je u Ť
spoznaji činjenica:da niz guanido-supstanci koje kumuliraju u Ť
uremičnom serumu inhibiraju sposobnost inzulinskih receptora da Ť
vežu inzulin i time doprinose intoleranciji ugljikohidrata u Ť
uremiji, rizik dijabetičara uremičara za razvoj aluminijske Ť
intoksikacije je veći od nedijabetičara zbog povećane apsorpcije Ť
aluminija iz probavnog trakta; inflamacija paratireoidnih Ť
žlijezda može dovesti do spontane remisije sekundarnog Ť
hiperparatireoidizma; pulsnom terapijom kalcitriolom Ť
moguće je kontrolirati sekundarni Ť
hiperparatireoidizam; dugogodišnja dijaliza znatno povećava rizik Ť
razvoja sindroma karpalnog kanala izazvanog Ť
beta-2-mikroglobulinom, dijalizne amiloidoze i periferne Ť
neuropatije ; najosjetljiviji elektrofiziološki parametar za Ť
detekciju i praćenje uremične polineuropatije je amplituda F vala Ť
i H val, a ne maksimalna brzina provodljivosti živaca; Ť
incidencija hipertenzije kod uremičara liječenih humanim Ť
eritropoetinom znatno raste unatoč primjeni malih doza koje ne Ť
izazivaju nagli porast hematokrita; kalcium blokator amlodipin je Ť
znatno djelotvorniji od ACE inhibitora enalaprila u liječenju Ť
hipertenzije kod volumno i solju preopterećenih dijaliznih Ť
hipertoničara. Prevalencija hepatitisa C u dijaliziranih Ť
uremičara je visoka i u stalnom je porastu. Uremija smanjuje Ť
fagocitozu monocitima, te broj i aktivnost urođenoubilačkih Ť
stanica, a sličan učinak ima i postupak hemodijalize, što je u Ť
vezi s povećanom učestalosti virusnih i bakterijskih infekcija u Ť
uremiji; sekrecija tumorske nekroze faktora (TNF-alfa) i Ť
interleukina-1 (IL-1) uremičnih makrofaga znatno je povećana što Ť
može biti u vezi s kroničnim upalnim podražajem i amiloidozom. Ť
Prisutnost P-fimbrija na Esch coli znatno povećava refrakternost Ť
na terapiju antibioticima bolesnika s uroinfekcijama. Ť
Monoterapija teških bakterijskih infekcija uremičara moguća je Ť
novim cefalosporinom cefpiramidom slično kao i monoterapija Ť
ceftazidimom. Farmakokinetika ceftriaksona znatno je promijenjena Ť
u uremiji; postoji jedna manja subpopulacija bolesnika koja ne Ť
može smanjenu renalnu eliminaciju ovog cefalosporina kompenzirati Ť
povećanom hepatičkom eliminacijom- u ovih bolesnika dolazi do Ť
veoma značajne kumulacije lijeka u plazmi.Ukupni znanstveni Ť
doprinos je u boljem razumijevanju uloge pojedinih Ť
patofozioloških čimbenika iz kruga uremičnog sindroma u razvoju Ť
komplikacija kroničnog uremičnog bolesnika.
Ciljevi istraživanja: Ispitati incidenciju, puteve transmisije i
kliničku slikuhepatitisa C u 140 trajno dijaliziranih uremičara.
Nastaviti istraživanja stanične imunosti monocita i veze s
povećanomsklonosti infekciji u uremiji;proučiti sekreciju TNF-a i
interleukina-1 u pokušaju tumačenja općeg katabolizma,anoreksije i
dislipidemije u uremiji, kao i vezu s povišenjem beta-2-mikroglobulina i s
dijaliznom amiloidozom. Daljnji cilj jeklinički ispitati učestalost
dijalizne amiloidoze te povezanost s kumulacijom aluminija i
sekundarnimhiperparatireoidizmom.Ispitati osjetljivost i
specifičnostelektrofizioloških parametara u detekciji i praćenju
uremičnepolineuropatije. Proučiti utjecaj uremije, hemodijalize
iperitonealne dijalize na farmakokinetiku , djelotvornost ipodnošljivost
lijekova različitih skupina posebno s obzirom nainterindividualne i
intraindividualne razlike, te s obzirom napromjene hepatičkog metabolizma
lijekova u uremiji, te narezidualnu funkciju bubrega. Ispitati
farmakoterapijskeintervencije za poboljšanje efikasnosti dijalize.
Ispitatiefikasnost monoterapije novijim antibioticima kod
teškihbakterijskih infekcija dijaliziranih bolesnika. Ispitatifunkcionalne
i morfološke promjene miokarda u uremiji, teprisutne reverzibilne faktore
kardiovaskularnog rizika u uremiji. Objedinjeni cilj istraživanja je
poboljšati procjenu kvalitetedijalizom produljenog života kombinacijom
relevantnih parametara,te razviti metodologiju koja će na osnovu
objektivnih kriterijapratiti djelotvornost medicinskih postupaka,te time
korigiratimedicinsku praksu.
SURADNJA - PROJEKTI
Naziv projekta
: 3-01-038 Biomehanika muskulo-skeletnog sustava u
različitim uvjetima Naziv ustanove: Zavod za anatomiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta
u Zagrebu Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv projekta
: 3-01-199 Značenje P-fimbrija E.coli u
određivanju terapije uroinfekta Naziv ustanove: Znanstvena jedinica bolnice "Sveti Duh" Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv projekta
: 3-01-483 Utjecaj poremećaja mineralnog
metabolizma na morfologiju i funkciju srca u uremiji Naziv ustanove: Znanstvena jedinica Bolnice Sveti Duh Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv projekta
: 3-01-147 Uloga guanidina i purina u etiologiji
dijabetesa Naziv ustanove: Zavod za dijabetes Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
SURADNJA - USTANOVE
Naziv ustanove
: Zavod za anatomiju Medicinskog fakulteta
Sveučilišta u Zagrebu Tip ustanove: Gospodarstvena/Proizvodna Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv ustanove
: Zavod za dijabetes Medicinskog fakulteta u
Zagrebu Tip ustanove: Sveučilište/Fakultet Tip suradnje: Zajedničko objavljivanje znanstvenih radova Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv ustanove
: Zavod za farmakologiju Medicinskog fakulteta Tip ustanove: Sveučilište/Fakultet Tip suradnje: Sustavna razmjena informacija Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv ustanove
: Zavod za farmakologiju Farmaceutskog fakulteta Tip ustanove: Sveučilište/Fakultet Tip suradnje: Sustavna razmjena informacija Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska
Naziv ustanove
: Institut za medicinska istraživanja Tip ustanove: Državni institut Tip suradnje: Povremena razmjena informacija Grad: 10000 - Zagreb, Hrvatska Ostali podaci o projektu.