Strossmayerov trg 4, HR - 10000 ZAGREB
tel.: (01) 459 44 44, faks: (01) 459 44 69
E-mail: ured@znanost.hr
SVIBOR - Prikupljanje podataka o projektima u RH
Šifra projekta: 3-01-332
STREPTOKOKNE INFEKCIJE U DJECE NA ZADARSKOM PODRUČJU: ZNAČAJ I POSLJEDICE
Glavni istraživač
: MOROVIĆ, MIRO (66165) Suradnici
GILIĆ, VLASTA (99392)
MOKOVIĆ, IVAN (149314)
SKITARELIĆ, NEVEN (168995)
Tip istraživanja: primjenjeno Trajanje od: 01.01.91. do 31.12.93. Ukupno radova na projektu: 1
Naziv ustanove: Opća bolnica, Zadar (85) Odjel/Zavod: Infektološki odjel Adresa: B.Peričića 5 Grad: 23000 - Zadar, Hrvatska
Komunikacija
Sažetak: Ispitivali smo epidemiološke, kliničke i mikrobiološke aspekteŤ
infekcije beta-hemolitičnim streptokokom grupe A(GABHS) u djeceŤ
na zadarskom području u periodu od 1982. do 1992. Ispitivanje jeŤ
dijelom retrospektivno, dijelom prospektivno.
Rezultati kliničkomikrobiološkog ispitvanja pokazali suŤ
da je u datom periodu dokazano 5890 GABHS infekcija, uključujućiŤ
tonzilitis/faringitis, skarlatinu, piodermiju i erizipel. SamoŤ
104 bolesnika (1.8%) je hospitalizirano. Najčešća streptokoknaŤ
bolest bila je faringitis (4615 bolesnika, tj. 78.4%). ZanimljivoŤ
je da je broj tonzilektomija u istom periodu bio 3545, tj.Ť
približno svako osmo dijete je tonzilektomirano. To ukazuje naŤ
veličinu problema streptkokonog tonziltisia/faringitisa.
Učestalost kultura brisa ždrijela pozitivnih na GABHS je odŤ
početka ispitivanja značajno rasla, od 3.05% do 20.71% na krajuŤ
studije. Najčešći serotipovi bili su M4, M12 i M78 (T11). IzmeđuŤ
123 streptokokna izolata, 55 (44.7%) ih je bilo nefritogenih iliŤ
potencijalno nefritogenih, a najčešće je izoliran serotip M4Ť
(26.01%) i M12 (17.07%). Također su dokazani sojevi koji suŤ
potencijalno invazivni, reumatogeni i/ili nefritogeni. Soj M3Ť
(T3) koji može biti visoko virulentan, reumatogen ili nefritogenŤ
izoliran je u 2 slučaja (1.62%) streptokoknog faringitisa, dok jeŤ
serotip M5, koji pripada čestim reumatogenim i potencijalnoŤ
invazivnim sojevima izoliran u tri bolesnika (2.43%). 83 GABHSŤ
izolata bili su pozitivni na serumski opacificirajući faktorŤ
(67.5%), a 40 izolata je bilo negativno (32.5%).
U seriji od 87 bolesnika sa streptokoknim faringitsom i u 20Ť
zdravih konmtakata rađen je antistreptolizinski O titar (ASO).Ť
Rezultati su pokazali da je to realan pokazatelj aktivnostiŤ
bolesti bez obzira da li je kultura brisa ždrijela pozitivna iliŤ
negativna na GABHS. Osim toga visina ASO titra upućuje na vrijemeŤ
akvizicije GABHS.
Rezultati ispitivanja terapijskog učinka na tijek streptokoknogŤ
faringitisa pokazali su da nema statistički značajne razlike uŤ
ishodu između bolesnika tretiranih unutar ili nakon 48 sati odŤ
popčetnih simptoma bolesti. Isahod je prestavljao broj relapsaŤ
bolesti u periodu od 6 mjeseci od inicijalnog GABHS faringitisa.Ť
Učestalost terapijskog neuspjeha ispitivana je u 707 bolesnika,Ť
liječenih gotovo isključivo penicilinom. Neuspjeh je zabilježen uŤ
67 bolesnika (9.4%), a označavao je ponovnu kliničku sliku iŤ
dokaz GABHS faringitisa 4 ili više dana nakon završene terapije.Ť
U toj grupi iz brisa ždrijela izolirano je 48 beta-laktamazaŤ
producirajućih sojeva (71.64%) nakon terapije. Učestalost ihŤ
sojeva tijekom godine odgovara učestalosti GABHS izolata.Ť
Najčeće izoliran beta-laktamaza producirajkući soj bio jeŤ
Staphylococcus aureus (56.25%).
U periodu ispitivanja od l982. do l992. došlo je do epidemijeŤ
akutnog poststreptokoknog glomerulonefritisa (APGN), 1985/86.Ť
Incidencija APGN je u tom periodu značajno porasla iznadŤ
prosječne vrijednosti od 2.3 godine 1986. na 8.8, a godine 1987.Ť
na 4.6.
Akutna reumatska groznica (ARG) zabilježena je samo u jednogŤ
bolesnika tijekom tih 10 godina.
U periodu od 1990. do 1992. zabilježeno je 15 slučajevaŤ
reaktivnog artritisa. U 8 je dokazana prethodna GABHS infekcija.Ť
7 od tih bolesnika kategorizirano je kao "poststreptokokniŤ
reaktivni artritis", a u jednog su postojali kriteriji (Jones) zaŤ
dijagnozu akutne reumatske groznice. U 4 bolesnika zabilježeneŤ
su značajne scintigrafske promjene zglobova.
Ciljevi istraživanja: Posljednjih je godina došlo do značajnih
promjena u epidemiologiji infekcija uzrokovanih grupom A beta-hemolitičnih
streptokoka (GABHS). U više geografskih žarišta zabilježen je porast akutne
reumatske groznice (ARG) nakon značajnog pada koji je zabilježen početkom
50-tih godina ovog stoljeća. Istodobno s tim porastom zabilježen je i
porast broja invazivnih streptokoknih infekcija širom svijeta. Lokalne
epidemije streptokokne bakterijemije i streptokoknih toksičnih šok sindroma
(Strep-TSS) dokazani su i u našoj zemlji. Ponovna pojava tih teških oblika
streptokokne infekcije i njihovih komplikacija povezuje se s pojavom nekih
visoko virulentnih mukoidnih sojeva određenog M serotipa. Ciljevi našeg
rada stoga su: (1)ispitati i dati pregled spektra streptokoknih bolesti i
nesupurativnih poststreptokoknih komplikacija u djece na zadarskom području
u periodu od 1982. do 1992., (2)analizirati glavne značajke kliničkih
prezentacija streptokoknih bolesti i njihovih komplikacija, kao i
terapijskog učinka, i (3)identificirati najčešće streptokokne sojeve i
serotišpove, osobito one s invazivnim, nefritogenim i reumatogenim
potencijalom.
SURADNJA - USTANOVE
Naziv ustanove
: NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH CENTRE OF
EPIDEMIOLOGY AND MICROBIOLOGY Tip ustanove: Sveučilište/Fakultet Grad: 1oo42 - Praha, Czech Republic Ostali podaci o projektu.